Den ortopædiske undersøgelse, eller i daglig tale en “udredning”, er central for at identificere bevægelsesproblemer og ryg/ halssmerter hos sports- og hyggeheste.
Vores tilgang er baseret på den nyeste indsigt i funktionel anatomi, biomekanik og smertefysiologi og udføres af dyrlæger med international kiropraktik-certificering og ISELP efteruddannelse. Hele hesten tages altid i betragtning under evalueringen.
Den ortopædiske undersøgelse
En ortopædisk undersøgelse tager typisk 2-4 timer og omfatter følgende komponenter:
Anamnese: detaljeret drøftelse af ejers oplevelse af hestens problemer, hestens brug, tidligere behandlinger og forventninger for fremtidig brug.
Statisk undersøgelse: vurdering af kropsbygning, kropsholdning, muskeludvikling og eventuelle strukturelle afvigelser.
Generel palpation: vurdering af led, muskler, ledbånd, sener og rygsøjle for temperatur, hævelse, smerte eller bevægelsesbegrænsning.
Dynamisk undersøgelse:
Ottetalsmønster på hårdt underlag
Lige linje i skridt og trav, på både hårdt og blødt underlag
Trav i cirkel på hårdt underlag
Cirkler i skridt, trav og galop på blødt underlag
Bøjeprøver og, hvis indikeret, nerve- eller ledblokader.
Bevægelsesevaluering: Vurdering af led baseret på:
Bevægelsekvalitet
Range of motion (bevægelseskapacitet i leddet)
Smerterespons
Specifik palpation: målrettet palpation for smerte, varme og hævelse.
Om dynamiske undersøgelser
Under den dynamiske undersøgelse bruger vores dyrlæger avanceret objektiv ganganalyse til præcist at opdage subtile asymmetrier og halthed. Vi anvender to forskellige systemer til dette formål: Sleip og Lameness Locator.
Sleip bruger videooptagelser af hesten i bevægelse, som analyseres med kunstig intelligens (AI) for at vurdere halthed.
Lameness Locator bruger sensorer på hoved, bækken og forben til at måle vertikale bevægelser og objektivt kvantificere symmetri og halthed.
Ved at kombinere disse systemer med klinisk ekspertise opnår vi en pålidelig, objektiv og reproducerbar vurdering af hestens bevægelsesmønstre. Dette hjælper ikke kun med at stille en præcis diagnose, men hjælper også med at overvåge helbredelsen og evaluere effektiviteten af blokader og behandlinger.
Om bevægelsesevalueringsundersøgelser
Bevægelsesevalueringen af rygsøjlen og lemmerne udføres af dyrlæger der også er kiropraktik-uddannede. Hesten testes segmentvis og detaljeret for at identificere kompensationsmønstre, neuromuskulære ubalancer eller underliggende begrænsninger, der påvirker hestens samlede funktion.
Om lokaliserende nerve- og ledblokader
Blokader lokalbedøver specifikke områder i ben/ ryg/ hals og er et enormt nyttigt værktøj på mange forskellige plan:
- Lokaliserer smerten når der ikke er tydelige kliniske tegn (varme, smerte, hævelse, specifik bøjeprøvereaktion etc).
- Hjælper os med at visualisere hvor smertefuld den fundne skade er (ved at fjerne smerten så vi kan se hesten uden smerte eller alternativt se om den også har ondt andre steder).
- Hjælpe os med at vurdere om en halthed stammer fra benene, eller snarere overlinje/ hals.
- Hjælpe os med at vurdere om der er halthed på flere ben.
Vi oplever ofte at hestens sygeforsikring kræver at der anlægges blokader, selv hvis de kliniske tegn er lokaliserende i sig selv, samt det billeddiagnostiske materiale er af god diagnostisk kvalitet. Det kan derfor være nødvendigt at behandle forsikrede heste anderledes end ikke-forsikrede, hvis der ønskes dækning.
Når vi bruger blokader, kan den tid vi bruger på at vurdere hesten i nogle tilfælde trække ud. Det bliver derfor nogle gange nødvendigt at vurdere hesten ad flere omgange, da vi oplever det er for hårdt for hesten at være med til mere end ca 4 timers undersøgelser på én dag. Derudover kan det blive nødvendigt at ultralydsscanne hesten på en anden dag, da nogle blokader giver dårlige ultralydsbilleder.
Billeddiagnostik følger efter den kliniske undersøgelse
Baseret på de kliniske fund og eventuelle lokaliserende blokader kan yderligere billeddiagnostik udføres (røntgenbilleder, ultralyd). Resultaterne er som regel tilgængelige umiddelbart efter undersøgelsen, og når det er muligt, kan behandlingen påbegyndes med det samme. Hvis der er lagt blokade samme sted som vi gerne vil lave ultralyd, anbefaler vi dog som regel at lave ultralyd en anden dag.
Journalføring
Efter undersøgelsen modtager ejeren en omfattende journal, der inkluderer diagnose eller plan for videre undersøgelser, behandlingsanbefalinger og en rehabiliteringsplan. Når det er relevant, sendes journal også til den henvisende dyrlæge.
En rehabiliteringsplan indeholder altid en træningsplan, men kan også indeholde en plan for anbefalede korrektioner eller beslag af hovene, anbefalet manuel terapi, øvelser for kroppen på staldgangen eller for at forbedre muskulering og koordinaion i bevægelse, mundhuleundersøgelse, gastroskopi eller andre anbefalede tiltag for at give hesten de bedste mulligheder for at komme sig.
Ortopædiske behandlingsmuligheder
Ultralydsguidede injektioner
Ultralydsguidede injektionsteknikker anvendes til behandling af led, sener, ledbånd og bursaer (slimsække). Der kan injiceres f.eks kortison, noltrex/artramid, iPRF/PRP og/eller hyaluronsyre.
Mesoterapi
Ved mesoterapi administreres en række overfladiske injektioner i det smertefulde eller berørte område – ofte nakke, ryg og/eller bækkenregionen. Injektionsvæsken indeholder normalt en kombination af smertestillende, antiinflammatoriske eller muskelafslappende midler.
Ortobiologika
Dette er biologiske produkter udvundet af hesten selv (fra hestens blod), som reducerer inflammation, stimulerer vævsreparation og forbedrer hestens komfort. Dette er produkter som f.eks iPRF og PRP.
På videoen af skærmen ses ultralydsguidet injektion af iPRF i et delvist overrevet collateralt ligament i en has. Væsken bliver hvid når den bliver sprøjtet ind da der er små mikro-luftbobler i den. Diagnosen blev stillet ved hjælp af Røntgen, ultralyd og CT.
På videoen nedenunder ses ultralydsguidet injektion med kortison i et facetled i halsen. Diagnosen blev stillet ved hjælp af palpation (smerte i halsen) og ultralyd.